Με την υπ’ αριθ. 1408/2026 απόφαση του Μονομελούς Πρωτοδικείου Αθηνών (Διαδικασία Μικροδιαφορών), που έχει το Asfalisinet.gr , έγινε δεκτή αγωγή ασφαλισμένης κατόχου ασφαλιστηρίου υγείας του 1999, η οποία αφορούσε οφθαλμολογική επέμβαση που πραγματοποιήθηκε σε Μονάδα Ημερήσιας Νοσηλείας (One Day Clinic).
Η απόφαση σε PDF εδώ
Η ασφαλιστική εταιρεία υποστήριξε ότι:
• η ασφαλισμένη δεν διέθετε εξωνοσοκομειακή κάλυψη,
• οι σχετικές αναφορές του ασφαλιστηρίου περί εξωνοσοκομειακής περίθαλψης αποτελούσαν τυποποιημένο κείμενο χωρίς εφαρμογή στο συγκεκριμένο συμβόλαιο,
• η επέμβαση δεν καλυπτόταν επειδή δεν υπήρξε διανυκτέρευση.
Η θέση αυτή δεν έγινε δεκτή ούτε από τον Συνήγορο του Καταναλωτή κατά τη διαδικασία διερεύνησης της αναφοράς ούτε τελικώς από το Δικαστήριο, το οποίο επιδίκασε αποζημίωση και χρηματική ικανοποίηση λόγω ηθικής βλάβης.
Η εν λόγω απόφαση παρουσιάζει ευρύτερο ενδιαφέρον, σύμφωνα με νομικούς κύκλους και εκπροσώπους καταναλωτών , για το γεγονός στην περίπτωση αυτή το συμβόλαιο ασφαλιστικής κάλυψης είχε συναφθεί το 1999 και αφορά ενδεχομένως μεγάλο αριθμό κατόχων παλαιών ασφαλιστηρίων υγείας.
Συντάχθηκαν σε μία εποχή όπου οι σύγχρονες επεμβάσεις ημερήσιας νοσηλείας είτε δεν υπήρχαν είτε δεν ήταν διαδεδομένες. Το ερώτημα που τίθεται είναι κατά πόσον ασφαλιστήρια που προβλέπουν νοσοκομειακές και εξωνοσοκομειακές παροχές μπορούν σήμερα να ερμηνεύονται κατά τρόπο που αποκλείει σύγχρονες ιατρικές πράξεις λόγω της εξέλιξης της ιατρικής τεχνολογίας.
